今日,券中社记者从承保机构了解到,“深圳惠民保”一站式结算数据中显示,截至目前,0—18岁儿童、青少年理赔共计近3万次,其中0—5周岁理赔占比33.73%、6—10周岁理赔占比25.35%、11—15周岁理赔占比28.24%、16—18周岁理赔占比17.09%。
此外,理赔病种前5名分别是地中海贫血、急性腹痛、白血病、恶性肿瘤和药品中毒,凸显出少儿群体对专业化医疗保障的迫切需求。
那么孩子参保“深圳惠民保”有什么条件限制吗?
记者了解到,只要是参保了深圳医保的孩子都可以参保“深圳惠民保”,另外持有深圳户籍的18岁以下儿童如在异地参加医保,比如在外地上学的孩子,家长也可为其参保“深圳惠民保”,还可以用医保个账里的钱为符合条件的孩子支付保费,让这份专属保障为孩子的成长之路筑牢健康防线。
从参保数据来看,截至目前,在2025年度“深圳惠民保”参保人数中,18岁以下参保人近100万,值得一提的是,在2023和2024年连续两年参保人群中,18岁以下参保人数超91万,充分体现了深圳家长对孩子健康保障的重视。
为了更好地守护参保人健康,2025年度“深圳惠民保”的保障也进行了全面升级。在免赔额方面,实现了五项待遇免赔额较上年同期各降4000元,连续参保人员待遇更优。
以“待遇一医保目录内费用保障”为例,今年首次参保人员免赔额为1.1万元,连续参保人员在降了4000元的基础上还能再降1000元,相当于符合医保目录内费用保障的医疗费用超过1万元后即可按约定比例报销,进一步减轻了患者家庭的看病压力。
在保障范围上,2025年度“深圳惠民保”也有全面提升:新增了住院自费诊疗项目,调整后,包括质子重离子、机器人手术和钇90微球等创新诊疗项目及药品都在保障范围内,让参保少儿能用上更有效的治疗方案;罕见病保障额度提升至最高60万元,还新增了短肠综合征对应的自费药品,为罕见病家庭解决了高额医疗费用的难题;此外,“港澳药械通”保障扩充至17个药械,让深圳少儿在家门口就能用上好药、新药。
校对:王蔚